專家建議制定政策保證短缺藥原料來源穩(wěn)定轉(zhuǎn)型升級產(chǎn)業(yè)提高集約化生產(chǎn)
由于原材料價格上漲,、藥品生產(chǎn)廠家數(shù)量少等因素，致使以前只有6元錢100片的國產(chǎn)硝酸甘油“小棕瓶”,，現(xiàn)在在電商平臺上漲到了69元一瓶,。
北京青年報記者走訪多家藥店和公立醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院,，只有99.5元25片的進口硝酸甘油,，相當于每片3.98元。而線下藥店,，硝酸甘油也不太好買,。其中只有一家藥店有盒裝硝酸甘油，85.7元15片,，相當于每片5.7元,。
據(jù)了解,，硝酸甘油是治療冠心病、心絞痛的速效藥,，可短時間快速緩解病情,，是救命藥，以前只有幾元一瓶,，被老百姓稱為廉價藥,，現(xiàn)在卻不好買。
調(diào)查一
部分藥店硝酸甘油只有噴劑
北青報記者以購藥者身份隨機走訪了北京四家藥店,。
在百康藥房,，藥店售貨員稱，硝酸甘油已經(jīng)好久沒貨了,，何時來貨不知道,。“如果來貨了肯定會漲價,，國產(chǎn)的,，原來賣十幾元，新價格應(yīng)該是四十幾元吧,?！币晃皇圬泦T稱。
在永安堂大藥房,，聽說有顧客要買硝酸甘油,，售貨員回答說：“只有噴的?！彪S后她從貨架最下方拿出一個藥盒,，上面寫著“硝酸甘油氣霧劑”。北青報記者追問有沒有最普通的硝酸甘油片劑,，售貨員一臉無奈地說：“沒有,。”
在醫(yī)保全新大藥房處方藥柜臺倒是有貨,。藥師從貨架上拿來一盒裝國產(chǎn)硝酸甘油,，規(guī)格為0.5mg×15片，零售價格為85.7元,，相當于每片5.7元,。
在京芝堂大藥房，無論是國產(chǎn)的還是進口的,、片劑的還是噴霧的硝酸甘油均無貨,。
調(diào)查二
部分醫(yī)院只有進口硝酸甘油
在北京某二級醫(yī)院心內(nèi)科，門診醫(yī)生何大夫給一位中年患者開了“硝酸甘油舌下片”的處方，藥品規(guī)格是0.6×25片/瓶,。這位男患者看了一下處方上藥品金額：99.50元一瓶,，感覺有點貴。何大夫說：“這是進口藥,?！被颊咦穯枺骸坝袊a(chǎn)的嗎？”何大夫答：“沒有,?！?/p>
在某公立三甲醫(yī)院綜合科，患者朱大媽也只能開到近100元一瓶的進口硝酸甘油,。不過朱大媽看上去卻一臉淡定：“還好我能醫(yī)保報銷,。”然而在取藥的時候發(fā)生一個“小意外”,，藥劑師手舉小棕瓶說：“我們這個硝酸甘油今年8月份到期了,，您還要嗎？”朱大媽稍稍猶豫了一下便果斷地說：“要,！聽說現(xiàn)在硝酸甘油可不好買呢,。”
調(diào)查三
電商硝酸甘油價格不一
在電商平臺上,，可以查詢到很多廠家生產(chǎn)的硝酸甘油“小棕瓶”,。但問題是,，同樣是國產(chǎn)藥,、同樣的規(guī)格，價格卻相差很大,。據(jù)觀察,，規(guī)格為0.5mg×100片/瓶的國產(chǎn)硝酸甘油，每瓶價格從48元到69元不等,，價格差距高達21元,。而進口硝酸甘油只有輝瑞生產(chǎn)的一款，0.6mg×25片/瓶,，零售價格為118元,，且4瓶起賣。網(wǎng)購者一筆下單價格472元,。
分析
原料藥價格持續(xù)上漲
對于硝酸甘油不好買的原因,，有業(yè)內(nèi)人士分析，主要是由于原料藥價格上漲,、原料藥生產(chǎn)廠家數(shù)量減少,。我國生產(chǎn)的原料藥中，很多品種只有個別企業(yè)能正常生產(chǎn)，一些曾經(jīng)獲得生產(chǎn)文號的企業(yè),，難以投入合格的生產(chǎn)條件,，導(dǎo)致批文閑置。
據(jù)國家發(fā)改委價格監(jiān)督檢查和反壟斷局方面的信息顯示,，我國的成品藥有1500種原料藥,，其中50種原料藥只有1家企業(yè)取得審批資格可以生產(chǎn)，44種原料藥只有兩家企業(yè)可以生產(chǎn),，40種原料藥只有3家企業(yè)可以生產(chǎn),。再考慮盈利空間小的情況，真正生產(chǎn)原料藥的廠家數(shù)量可能更少,。從而導(dǎo)致原料藥供不應(yīng)求的局面,。
如馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)，有生產(chǎn)資格的企業(yè)只有沈陽新地藥業(yè)有限公司,、河南九勢制藥股份有限公司兩家,，但是含有“馬來酸氯苯那敏”成分的藥品有2110種，對應(yīng)的成品藥都是抗過敏,、抗感冒的常見藥,。撲爾敏價格暴漲，直接影響了上述藥品的生產(chǎn)和供應(yīng),。面對原料藥價格上漲,，下游藥企毫無還價余地，還經(jīng)常面臨尷尬局面,，或許要選擇停產(chǎn),。
建議
提高原料藥集約化生產(chǎn)水平
醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士認為，在目前短缺藥品定點生產(chǎn),、國家和省兩級儲備的基礎(chǔ)上,，醫(yī)院結(jié)合實際情況，并按照臨床使用趨勢預(yù)判,，訂購一定時間內(nèi)所需的易短缺藥品,。同時，為避免藥品原料漲價或產(chǎn)量不足造成藥品短缺,，建議對短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導(dǎo)政策,，以保證短缺藥原料的來源穩(wěn)定。
醫(yī)藥企業(yè)管理專家建議應(yīng)持續(xù)強化環(huán)保安全監(jiān)管,，倒逼原料藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級,，提高原料藥集約化生產(chǎn)水平，促使企業(yè)在調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu),、采用先進技術(shù)的過程中走上“近零排放”和綠色生產(chǎn)的軌道,。
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原料藥廠家壟斷價格被罰1283萬
2018年12月,，國家市場監(jiān)管總局開出了反壟斷法實施10年來原料藥領(lǐng)域反壟斷案件的最大一筆罰單：對三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)作出行政處罰，沒收違法所得及罰款共計1283.38萬元,。冰醋酸作為原料藥,，主要用于血液透析濃縮液的生產(chǎn)。
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